ASSISTANT MIXTE MONDIALCARE

            

            

                
                
                

                                                

                                




































             
Oups !

Can't find typeformid in the request parameter
        



            
        












                            

                                                        

                                



































            
        












                            

                                                        

                                

































Contact Informatie





Contactgegevens verzekeringnemer - Voer de gegevens van de verzekerde persoon in die op het certificaat zullen verschijnen





              

              




              

              




              




              

              








              

              




              

              




              

              









Abonneegegevens - Contactgegevens koper





            




            

            




            

            










          

          




          

          







          

          

          
        



          
        








De informatie die op deze pagina wordt verzameld, wordt met de computer verwerkt om u informatie over onze diensten te kunnen sturen en om de follow-up en verwerking van uw aanvraag mogelijk te maken. Uw persoonsgegevens worden uitsluitend onthuld aan personen die bevoegd zijn om uw aanvraag te verwerken. Door op 'Volgende' te klikken, verklaart u kennis te hebben genomen van het Privacybeleid van AGIS die een Functionaris voor Gegevensbescherming heeft aangewezen bij de CNIL. Wanneer u uw identiteit bevestigt, kunt u uw recht op inzage, rectificatie en verwijdering van de u betreffende gegevens uitoefenen. U kunt ook om gegronde redenen bezwaar maken tegen de verwerking van uw gegevens. Stuur in dit geval een e-mail naar [email protected]


















                            

                                                        

                                




























            Samenvatting van uw contract

        




src Informatie van abonnees


src Bewerken









                    [civilite-payeur] [nom-payeur] [raisonSocial-payeur] [prenom-payeur] [numSiret-payeur]

                





                         [adresse-payeur], [code-payeur] [ville-payeur], [pays-payeur]
                    



                         [email-payeur]
                    



                         [indicatif-payeur] [telephone_mobile-payeur] 
                    










src Begunstigde (s) van het contract


src Bewerken
















[[personne--nom]] [[personne--prenom]]



                                    src




[[personne--date-naiss]] - [[personne--nationalite]]


Passeport N° [[personne--passeport]]











                                    Individueel 

                                    Voor de hele periode
                                


[[personne--devis-pp]] €
















srcUw verzekeringscontract










srcGeselecteerde formule




src Bewerken



            
        








srcDetails van uw contract








Startdatum van het contract


[date-depart]


src [provenance_pays]






Einddatum van het contract


[date-fin]


src [destination_pays]











                                











                                    
                                







                                    






Totale bedrag van het contract : [devis-st]




Ontvang mijn offerte per e-mail >


                                
                            




Met het bedrijf: 




Informatiedocumenten



                                    

                                



    Trustpilot